給付額算出手順
①給付対象額の算出
窓口一部負担金（一病院や一薬局に支払った健康保険適用分）から1,000円を控除します。ただし、窓口一部負担金は、給付対象限度額 (表１) を上限とします。
給付対象限度額（表１）
| 区分 | 一病院一薬局ごとの１ヵ月分 | |
| 入院 | 外来（通院） | |
| 70歳未満 | 58,000円 | 28,000円 |
| 70歳以上 | 44,000円 | 8,000円 |
②給付基礎額の算出
①の給付対象額を窓口自己負担割合（1～3割）で割ります。
※70歳以上で健康保険負担割合2割又は3割の方については、1割とみなします。
③給付額の決定
②の給付基礎額に給付割合 (表２) を乗じます。（10円未満切捨）
給付割合（表2）※給付基礎額に対する給付割合（総医療費を基本とする）
| 会員区分 | 年齢 | 掛金納入回数 | 給付割合 |
| 単独会員 | 70歳未満 | 216回 | 18% |
| 180回 | 16% | ||
| 70歳以上 | 216回 | 7.5% | |
| 180回 | 6.5% | ||
| 有配偶者会員 | 70歳未満 | 216回 （配偶者追加掛金あり） | 18% |
| 216回 | 10% | ||
| 180回 | 9% | ||
| 70歳以上 | 216回 （配偶者追加掛金あり） | 7.5% | |
| 216回 | 4.1% | ||
| 180回 | 3.8% |
療養補助金は請求払いとなっています。
請求書を受付した月の2ヵ月後の15日頃です。
給付例1：70歳未満の単独会員、有配偶者会員 (配偶者追加掛金あり)
給付例2：70歳未満の有配偶者会員 (配偶者追加掛金なし)
給付対象とならない医療費
予防接種、健康診断、入院時の食事代、市販薬の購入、介護保険によるサービス利用等の健康保険適用外のもの。