給付額（令和5年4月診療分から）
同一月に受診した医療機関の窓口一部負担金合計（給付対象限度額を上限）から3,000円を控除し、給付割合を乗じた額とします。
（表1）給付対象限度額
窓口一部負担金合計（医療機関等支払額1ヵ月分合計）の上限です
| 区分 | 入院 | 外来 |
| 70歳未満 | 58,000円 | 28,000円 |
| 70歳以上 | 44,000円 | 10,000円 |
（表2）給付割合
会員資格により設定
| 区分 | 掛金216回納入者 | 掛金180回納入者 |
| ・単独会員 ・有配偶者会員（追加掛金納入） ・配偶者会員（※） | 6割 | 5割 |
| 有配偶者会員 | 3割 | 2.5割 |
※現職会員が死亡したときの給付対象配偶者
＜給付対象とならないもの＞
予防接種（インフルエンザは満65歳未満まで補助）、健康診断、市販薬の購入、介護保険によるサービス利用等の健康保険適用外のもの、入院時の食事代